6月25日,大连市医疗保险局、大连市市集监督经管局连络印发《定点零卖药店医保劳动药师实东谈主在岗阐明经管见地》(以下简称见地)。该见地贯彻落实《医疗保险基金使用监督经管条例》(中华东谈主民共和国国务院令第735号)《零卖药店医疗保险定点经管暂行见地》(国度医疗保险局令第3号)《对于明确药品零卖连锁企业医保定点经管关系药学技巧东谈主员策动事宜的见知》(辽药监发〔2024〕6号)等策动条目,进一步加强对我市定点零卖药店经管,擢升医保劳动药师劳动质地,保险参保东谈主员用药安全、合理、有用,为参保东谈主员提供执续闲静的药学劳动。
责任实质
大连市定点零卖药店至少有1名获取执业药师经考文凭或具有药学、临床药学、中药学专科技巧经考文凭的药师(以下简称“医保劳动药师”)。全市定点零卖药店开展执业机构报备、实东谈主在岗阐明责任,医保劳动药师责任时间须进行实东谈主在岗阐明,同期门诊统筹定点零卖药店处方流转结算、高值药品定点零卖药店高值药品售药结算与医保劳动药师实东谈主在岗阐明责任联动。
(一)医保劳动药师执业机构报备
全市医保劳动药师调处由执业机构对其信息进行报备。医保劳动药师执业机构信息由信息系统从“国度医保信息业务编码圭臬数据库动态革新”(以下简称“动态库”)自动索求,医保劳动药师的执业机构在“两定机构国度医疗保险信息平台”(以下简称“两定平台”)进行报备。
(二)实东谈主在岗阐明
医保定点零卖药店已报备的医保劳动药师进行实东谈主在岗阐明签到。逐日07:00至12:00签到的,有用期落拓当日13:00;12:00至次日07:00签到的,有用期落拓次日8:00。医保劳动药师提前离开执业机构,可手工自主签退。一日内签到、签退次数不限。在执业机构签到的,到达截止时间后自动签退。
开展汉典药学劳动的连锁药店,经药品监督经管部门审批,医保承办机构备案后,进行汉典审方中心信息报备,汉典执业药师在汉典审方中心进行实东谈主在岗阐明。
(三)与定点零卖药店医保结算联动
1.原则上,自2025年8月1日起,定点零卖药店完成医保劳动药师报备阐明,方可浅近医保结算。
2.实行处方流转结算与医保劳动药师实东谈主在岗阐明联动。门诊统筹定点零卖药店每次处方流转结算前,须进行医保劳动药师东谈主脸识别;未进行东谈主脸识别的,在两定接口进行阻扰,无法进行处方流转结算。
3.实行高值药品售药结算与医保劳动药师实东谈主在岗阐明联动。高值药品定点零卖药店每次高值药品售药结算前,须进行医保劳动药师东谈主脸识别;未进行东谈主脸识别的,在两定接口进行阻扰,无法进行高值药品售药结算。
4.探索鼓动全量医保售药结算与医保劳动药师实东谈主在岗阐明设施挂钩。
实东谈主在岗阐明形势
医保劳动药师通过大连市医保局官方微信公众号或国度医保业务概括劳动终局(Ⅲ类)开拓进行签到、签退操作,完成实东谈主在岗阐明。
(一)微信公众号在岗阐明。医保劳动药师可在大连市医保局微信公众号中通过东谈主脸识别体式进行医保劳动药师签到和签退操作,完成实东谈主在岗阐明。签到时,其地舆位置必须位于执业机构内方可完成操作,以确保医保劳动药师签到的准确性和的确性。
(二)国度医保业务概括劳动终局(Ⅲ类)刷脸阐明。医保劳动药师可在由国度授权的专用东谈主脸识别智能终局开拓进行签到签退。在进行签到签退时,需要先进行东谈主脸识别登录认证。
责任条目
(一)各部门勾通配合。医保部门统筹安排,鼓动定点零卖药店开展医保劳动药师实东谈主在岗阐明签到与结算联动责任,依期推送在岗阐明签到信息到药品监督经管部门。积极开展信息系统缔造,确保系统功能齐备性,开展宣传培训责任,解读责任重点、责任进程与操作门径,擢升业务智力。药品监督经管部门汇聚执业药师注册、连续、变更、刊出等许的确息以及废除等查处信息,依期(每月)推送至医保部门。
(二)健全窥探机制。针对定点零卖药店实东谈主在岗阐明责任,医保部门将进一步细化窥探决策实质,将签到率细化落实到窥探决策中,激发零卖药店门径劳动看成,革新医保基金安全。药品监督经管部门凭证医保部门执业药师在岗阐明签到信息,监督零卖药店落实主体包袱,督促执业药师在岗履职。
(三)高度有趣。定点零卖药店需充分意志到该项责任对于门径医保劳动、保险基金安全的长途兴味,高度有趣并积极推动落实。定点零卖药店应加强宣宣西席和引申前里面培训责任,保险责任凯旋鼓动。医疗保险部门、药品监督经管部门对零卖药店药师配备等有新规章的,从其规章。
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